Ринолалия или гнусавость – нарушение речи у ребенка

Ринолалия – нарушение речи, возникающее вследствие особенностей строения носоглотки. Дефект характеризует искажение тембра голоса, снижение внятности речи, замена звуков. Нарушение корректируется медикаментозно, а также необходимы регулярные занятия с логопедом и выполнение специализированных упражнений.

Виды

Виды гнусавости:

• закрытая;
• открытая;
• смешанная.

Гнусавость закрытого типа является результатом плохой проходимости в носовой полости и называется ринофонией или палатофонией. Открытой называют гнусавость, при которой звуки проходят не только через рот, но и через носовой проход.

При смешанной форме присутствует непроходимость носа и ослабленный нёбно-глоточный затвор.

Причины

Наиболее распространёнными причинами гнусавости голоса являются:

• плохая подвижность мягкого нёба;
• неправильное форма языка при произношении;
• имеющиеся дефекты твёрдого или мягкого нёба.

Заболевания, которые сопровождаются ринолалией:

• опухоль носоглотки;
• гипертрофия и отёк носовых раковин;
• патологическое увеличение носоглоточной миндалин (аденоиды);
• появление слизи в носовой полости (насморк);
• врождённое искривление носовой перегородки;
• привычка неправильно произносить слова из-за слухового дефекта (глухота);
• третичный сифилис;
• различные травмы.

Диагностика

Гнусавость можно диагностировать самостоятельно. Для этого плотно сомкните рот и попытайтесь напеть мелодию. Если со стороны губ бы почувствовали струйки воздуха, то ринолалия вам не угрожает. Ещё один способ проверки – произнести с зажатым носом все буквы алфавита, кроме «м» и «н».

При проявлении первых признаков гнусавости сразу обращайтесь к врачу. В зависимости от симптомов и внешнего осмотра он назначит необходимое комплексное обследование и анализы. При осмотре логопеда изучается строение и работа речевого аппарата, проверяется качество дыхания при разговоре.

При открытой ринолалии используется метод Гутцмана, суть которого заключается в произношении гласных звуков «а» и «и» с поочерёдным закрытием и открытием носовых ходов. Затем исследуется произношение всех остальных гласных звуков.

Установление причины гнусавости зависит от следующих факторов:

• длительность заболевания;
• характер звуковых дефектов;
• перенесённые и хронические заболевания.

Зачастую выявить истинную причину гнусавости очень сложно, тут необходимо проконсультироваться у целого ряда специалистов: хирурга, фониатора, эндокринолога, невролога или логопеда.

Самыми распространёнными видами обследования является рентгенография носоглотки, фарингоскопия и электромиография. При необходимости нужно стать общий и развёрнутый анализ крови и мочи.

1.Общие сведения

Такое общеизвестное явление, как гнусавость, только на уровне обыденного сознания или псевдомедицинских практик может показаться самоочевидным, простым, не требующим особых разъяснений. В действительности же этот сложный акустический феномен обусловлен патологическими изменениями в уникальном фонационно-артикуляционном (речезвуковом) аппарате человека, могущими возникать под действием множества причин и принимать ряд существенно разных клинических форм.

Следует отметить, что объем и содержание самого понятия «гнусавость», а также терминология, используемая в посвященных данному феномену текстах, – различаются в зависимости от того, к какой именно медицинской специальности относится публикация – к фониатрии, логопедии, детской или общей оториноларингологии, ЛОР-хирургии и т.д. В несколько разном значении употребляются, в частности, такие термины, как ринолалия («носовая речь»), ринофония («носовой звук»), палатофония/лалия (небный звук/речь). В англоязычной литературе можно также встретить выражение «гиперназальная речь», эквивалентное русскому «говорить в нос», и т.д.

В целом, гнусавость голоса и/или речи представляет собой серьезную проблему, нарушающую социальное функционирование, снижающую качество жизни и, – даже при умеренной выраженности, – исключающую пригодность к ряду профессий. Устранить данное нарушение, как правило, достаточно сложно, для этого требуется время и значительные усилия, в т.ч. от самого пациента.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Лечение

Лечение при гнусавости зависит от заболевания, которым оно вызвано.

Если гнусавость вызвана насморком и заложенностью носа, то можно использовать назальные капли или спреи: Називин, Галазолин, Санорин, Тизин, Отривин и т.п.

Если причина более серьёзная, может потребоваться серьёзное хирургическое вмешательство: устранение анатомического дефекта, установка глоточного арбитуратора, хирургическая коррекция деформация носоглотки.

При необходимости производят удаление полипов, аденоидов и опухолей. После операции необходимо проводить массаж рубцов нёба, следить за правильностью нёбно-глоточного смыкания.

Дополнительно применяется физиотерапия, психотерапия и продолжительное лечение у логопеда. Хирург лишь устраняет причину гнусавости, но правильно произношению звуков может научить только логопед.

Занятия с логопедом для лечения гнусавости включают в себя артикуляционную и дыхательную гимнастику, логопедический массаж мягкого и твёрдого нёба и правильно выговаривание и постановка звуков.

Упражнение

При открытой и закрытой ринолалии следует выполнять артикуляционные упражнения для языка:

1. Язык нужно вытянуть вниз до подбородка и зафиксировать его таким образом на 5-10 секунд.
2. Произвести колебания высунутым языком от одного уголка рта к другому.
3. Широко открыть рот, высунуть язык и произвести вращения по кругу, имитируя стрелки часов.

Второй комплекс упражнений для лечения гнусавости:

1. Упражнение по методике Емельянова. Произносите гласные в следующем порядке «уоаэы». При звуке «ы» сделайте хороший зевок.
2. Пропевайте вокальные упражнения и ваши любимые песни на звуки «у», «о», «ю».
3. «Зевок». Несколько раз сделайте зевательные движения. Это упражнение очень эффективно для правильного дыхания.
4. Звуки «му» и «ну». Произносите эти слова медленно, разделяя буквы: «м, у, н, у».
5. Пейте воду очень маленькими глотками. Это стимулирует поднятие и напряжение язычка.

При открытой гнусавости очень важно научиться правильно дышать. Для этого нужно выполнять простые упражнения: надувание щёк, мыльных пузырей, имитировать задувание огня.

При устранении гнусавости нужно приучать больного говорить отрывисто, очень чётко, медленно, широко открывая рот. Важно уметь отличать правильное произношение звуков от неправильного.

При гнусавости голоса у ребёнка будет очень полезен регулярный массаж мягкого нёба. Его цель – стимулирование подвижности нёба, активизация его движения.

Если ребёнок маленький, массаж должны делать родители:

1. Чистой подушечкой указательного пальца правой руки производится растирание границы между твёрдым и мягким нёбом, чтобы стимулировать рефлекторное сокращение мышц носоглотки.
2. Повторить это действие, когда ребёнок произносит букву «а».
3. Произвести зигзагообразные упражнения от левого края границы нёба до правого и в обратном направлении.
4. Указательным пальцем производятся лёгкие надавливающие и толкательные движения мягкого нёба.

Массаж нельзя проводить сразу после приёма пищи, так как он может вызвать рвотный рефлекс.

Лечение гнусавости у детей нужно проводить тщательно и своевременно, при запущенной форме дефекты речи могут вызвать замкнутость, нервозность и даже озлобленность у ребёнка.

Обычно гнусавость требует длительного лечения и больших усилий как со стороны врача-логопеда, так и со стороны родителей.

Гнусавость открытая

Некоторые болезни могут вызвать искажение голоса. Определённые звуки мы начинаем произносить неразборчиво, «в нос», или, по-другому, гнусавить.

Гнусавость — это искажение произносимых звуков, в результате нарушения нормального участия полости носа в процессе речи. В медицине для этого состояния существует свой термин — ринолалия.

Как уже было сказано, полость носа — непосредственный участник в процессе формирования звуков и голоса. Для нормального звучания нужно, чтобы носовая полость была свободна, а воздушные потоки из носоглотки попадали в неё по минимуму.

Продвижение воздушных потоков регулируется нёбным язычком, который можно разглядеть в зеркале, если широко открыть рот. В норме язычок примыкает к задней стенке глотки, как бы разделяя ротоглотку от носоглотки. Если по каким-то причинам язычок находится в расслабленном состоянии — воздуху из носоглотки ничто не препятствует попасть в носовую полость, так возникают «носовые звуки». Если язычок наоборот напряжён, воздух вообще не может проходить через нос и все звуки образуются одним лишь ртом, то есть полость носа вообще выпадает из процесса формирования звуков. В обоих случаях возникает гнусавость.

Выделяют два типа гнусавости: закрытую и открытую. Закрытая гнусавость возникает, когда воздух не может беспрепятственно проходить через полость носа (например, при хроническом насморке или разросшихся аденоидах).

При открытой гнусавости слишком много воздуха попадает в полость носа, речь становится невнятной, человек начинает говорить «в нос». Гласные звуки приобретают ярко выраженный носовой оттенок. Бывает, что и произношение согласных звуков сильно деформируется. В этом случае понять, о чём говорит человек, становится крайне сложно.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Открытая гнусавость проявляется при следующих патологических состояниях:

• незаращение нёба;
• деформации твёрдого и мягкого нёба;
• укорочение мягкого нёба;
• паралич нёба.

При обнаружении первых признаков ринолалии, пожалуйста, обращайтесь к врачу. После проведённой диагностики, будет выявлена причина, приведшая к гнусавости, а также назначено лечение. Нередко необходимо получить консультацию сразу нескольких врачей: логопеда, невролога, хирурга и других.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Лечение открытой гнусавости, как правило, заключается в проведении хирургического вмешательства, направленного на устранение дефектов нёба. При параличах нёба показаны массаж и физиотерапевтические процедуры. Параллельно необходимо проводить занятия с логопедом. Обычно сочетание хирургических и логопедических методов приносит хороший положительный эффект.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление гнусавости и дальнейшее осложнение, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• следите за состоянием носоглотки, при малейших изменениях следует обратиться к врачу;
• избегайте простудных и вирусных заболеваний;
• обращайте внимание на то, как вы произносите отдельные звуки и слова;
• при необходимости хирургического вмешательства не затягивайте, иначе последствия такой отсрочки могут быть очень серьёзными для здоровья;
• избегайте переохлаждения и соблюдайте правильный режим дня.

ПРОЯВЛЕНИЕ

Степень проявления зависит от тяжести заболевания. Различают 4 степени. На первом уровне изменяется тембр голоса, незначительно нарушена внятность речи. Следующая степень характеризуется большим количеством нарушений, происходит замена отдельных звуков, теряется внятность произносимого. Третья степень демонстрирует нарастание симптоматики, однако речь остается понятной, хотя и имеет ряд искажений. Для четвертой степени характерно тяжелой искажение речи, фразы становятся непонятными для окружающих.