Дислалия: определение, причины, план работы. «Ребенок картавит, не говорит звук Р, Л, С, Ш…»

Дислалия у детей – искажение или пропуск звуков при нормальном слухе и отсутствии патологий. Различают несколько видов заболевания:

• Механическая – обусловлена патологиями органов артикуляционного аппарата.
• Функциональная – вызванная подражанием ребенка неправильной речи взрослого (косноязычия, сюсюканья и т.д.) или нарушениями в коре головного мозга.
• Мономорфная – нарушение произношения звуков из одной группы (С-З-Ц или Ш-Ж-Ч).
• Полиморфная – нарушение произношения звуков из разных групп (С-Р-К-Ш).

Причины

Причиной развития механической дислалии являются органические дефекты в анатомическом строении артикуляционного периферического аппарата, к которому относятся: челюсти, зубы, губы и язык.

Среди аномалий артикуляционного аппарата, приводящих к дислалии, чаще всего встречаются:

• короткая уздечка языка или верхней губы;
• макроглоссия — массивный, язык;
• микроглоссия — узкий, маленький язык;
• толстые, малоподвижные губы;
• неправильный прикус: глубокий, перекрестный, открытый;
• аномалии зубных рядов: диастемы, редко расположенные или мелкие;
• высокое узкое или низкое плоское верхнее нёбо.

Анатомические дефекты, обусловливающие механическую дислалию, могут иметь врожденный характер либо возникать вследствие заболеваний и травм зубочелюстной системы.

При функциональной дислалии строение артикуляционного аппарата не изменено, т. е. отсутствует органическая основа для нарушения звукопроизношения.

В этом случае причинами дислалии выступают социальные или биологические факторы:

• педагогическая запущенность;
• «сюсюканье» взрослых при разговоре с детьми;
• косноязычная, торопливая речь окружающих;
• билингвизм в окружении;
• минимальная мозговая дисфункция;
• общая физическая слабость.

Распространенность проблемы

Болезнь является частым явлением, наиболее распространенным в практике логопеда. По разным оценкам среднее количество детей, имеющих такие проблемы в дошкольном возрасте, составляет 25-30%, в младших классах – 17-20%, и в старшем возрасте – 1%. Занятия с логопедом требуется и взрослому населению, перенесшему инсульты, ЧМТ, рассеянный склероз.
Чаще всего встречаются сочетанные нарушения звукопроизношения, препятствующие дальнейшему овладению письменной речью. При этом словарный запас может пополняться согласно возрасту, все падежи используются правильно, структура формирования слогов не нарушается, речь развита на высоком уровне.

Симптомы

Четыре вида дефектов звукопроизношения при дислалии: пропуски, замены, смешения и искажения звуков.

Под пропуском звука подразумевается его полное выпадение в той или иной позиции: в начале, в середине либо в конце слова.

Замена звука — стойкое замещение одного звука другим, также присутствующим в фонетической системе родного языка. Звуковые замены вызваны неразличением фонем по тонким артикуляторным или акустическим признакам. При дислалии могут заменяться звуки, различные по месту артикуляции или способу образования, по признаку звонкости-глухости или твердости-мягкости.

О смешении звуков говорят, если постоянно путаются два правильно произносимых звука в речевом потоке, то есть употребление их то уместно, то неуместно.

Искажение звуков — ненормированное произношение, использование в речи звуков, отсутствующих в фонетической системе русского языка. Например велярное или увулярное произнесение [р], межзубное или боковое произнесение [с] и другие. Искажение звуков обычно встречается при механической дислалии.

При функциональной дислалии, как правило, нарушается произношение одного или нескольких звуков; в случае механической дислалии — группы сходных по артикуляции звуков. Так, открытый передний прикус будет способствовать межзубному воспроизведению звуков переднеязычной артикуляции [з], [с], [ц], [ч], [ж], [ш], [щ], [д], [т], [л], [н], поскольку кончик языка не может удерживаться за передними зубами.

Виды дислалии

Дислалия, как форма речевой патологии у детей, имеет различные виды и формы. Классификация зависит от причин из-за которых появляется нарушение звукопроизношения. Специалисты выделяют две формы дислалии: механическую и функциональную.

Механическая (органическая) дислалия — форма речевой патологии, вызванная наличием дефектов строения артикуляционного аппарата.

Причины функциональной дислалии, в отличии от механической, связаны либо с социальными факторами, либо с обратимыми нейродинамическими нарушениями в коре головного мозга.

Функциональная дислалия имеет следующие разновидности:

• моторная дислалия: для данной патологи характерны неточные и недифференцированные движения языка и губ, из-за чего происходит возникновение фонетических дефектов (искажение звуков);
• сенсорная дислалия: при данном нарушении затрудняется слуховая дифференциация акустически схожих звуков (твердых/мягких, глухих/звонких и пр.) из-за чего ребенок смешивает и заменяет звуки в устной речи.

Кроме того, имеют место случаи, когда специалисты выделяют наличие сенсорной и моторной речевой недостаточности, такой вид нарушения получил название «сенсомоторная дислалия».

Несформированность тех или иных признаков звуков и характер речевого дефекта позволяют выделить следующие виды дислалии:

1. Фонематическая дислалия — причиной данного вида дислалии является несформированность операций отбора звуков по их артикуляторным признакам. При такой форме дислалии артикуляторная база может быть сформирована, либо не полностью сформирована. В первом случае, ребенок просто неправильно подбирает звуки; второй вариант предполагает, что при отсутствии нужного звука, ребенок заменяет его более простой фонемой.

2. Фонетическая дислалия — возникновение такой формы дислалии связано с формированием неправильных артикуляторных позиций. Подобное речевое нарушение проявляется в том, что ребенок произносит звук, который не существует в фонетической системе языка.

С учетом количества нарушенных звуков могут быть выделены следующие виды нарушений:

• простая дислалия (мономорфная дислалия) — характеризуется неправильным произношением одного звука или нескольких звуков из одной группы;
• сложная дислалия (или же «стертая» дислалия, или полиморфная дислалия) — характеризуется неправильным произношением нескольких звуков из разных групп.

Также специалисты выделяют физиологическую дислалию (или возрастную), для которой характерно нарушения звукопроизношения до 5 лет, обусловленные недостаточным развитием органов артикуляции. Такое речевое нарушение проходит самостоятельно после 5 лет.

Диагностика

Логопед исследует строение и подвижность органов артикуляционного аппарата путем визуального осмотра и при помощи специальных тестовых упражнений.

В процессе логопедического обследования выявляется характер нарушения, а именно отсутствие, замена, смешение и искажение звуков в различных позициях — изолированно, в слогах открытых, закрытых или со стечением согласных, словах в начале, середине или конце, а так же фразах и текстах.

Затем проверяется состояние фонематического слуха — способность к слуховой дифференциации всех коррелирующих фонем.

При механической дислалии логопед может направить пациента на консультацию к стоматологу ортодонту или стоматологу-хирургу, при функциональной дислалии к неврологу.

При подозрении тугоухости проводится консультация у отоларинголога и исследование функции слухового анализатора.

Дислалия: классификация, формы, виды

Неврологи, невропатологи, рефлексотерапевты, психоневрологи, логопеды выделяют 2 основных вида дислалии: функциональная и органическая. 3 основных вида функциональной дислалии: артикуляторно-фонетическая, артикуляторно-фонематическая, акустико-фонематическая.

По количеству нарушенных видов специалисты выделяют 2 вида дислалии: мономорфная, полиморфная. При мономорфной дислалии нарушено произношение 1 звука или одной группы звуков, при полиморфной дислалии нарушено произношение двух и более звуков, групп звуков.

При дислалии тот или иной звук может не произноситься, один звук заменяться другим, произноситься изолированно, но отсутствовать или искажаться в самостоятельной речи.

Коррекция

Коррекцию дислалии обычно делят на три этапа:

• Подготовительный этап. При механической дислалии на этом этапе необходимо устранить анатомические дефекты в речеобразовательном аппарате: ортодонтическое лечение, пластика уздечки. При функциональной моторной дислалии показано проведение логопедического массажа и артикуляционной гимнастики. Лечение сенсорной дислалии начинается с развития фонематических процессов.
• Формирование первичных навыков произношения. Он включает в себя постановку изолированных звуков, их автоматизацию в словах, слогах, предложениях, а также дифференциацию звуков.
• Формирование коммуникативных навыков. На этом этапе необходимо сформировать у ребенка навыки правильного употребления поставленных звуков в любых ситуациях общения.

Логопедические занятия по коррекции дислалии должны проводиться регулярно, не реже трех раз в неделю. Важно, чтобы дома также выполнялись задания логопеда и артикуляционная гимнастика.

Дислалия: определение, причины, план работы. «Ребенок картавит, не говорит звук Р, Л, С, Ш…»

В самом начале работы врач составляет план решения следующих задач:

— Логопед должен наладить с пациентом дружескую связь, расположить к себе и адаптировать к обстановке логопедического кабинета, вызвать у него интерес к занятиям; — Формирование осознанности ребенка к занятиям; — Развить память и внимание; — Обучить распознаванию фонем; — Сформировать двигательные речевые навыки.

Подготовительный этап разделяют на следующие направления:

— Формирование фонематических процессов; — Формирование артикуляционной моторики; — Формирование мелкой моторики рук; — Закрепить опорные звуки.

Развитие фонематических процессов. Прежде чем приступить к развитию фонематических процессов, необходимо сформировать у пациента представление о звуке, который ему необходимо поставить. Нужно обучить ребенка различать конкретные звуки от похожих за звучанием.

Особенностями данной задачи выделяют: 1. Сначала нужно сформировать осознанную вовлеченность ребенка в процесс лечения; 2. Развитие восприятия фонем следует проводить в начале на материале слов. 3. Помочь пациенту отличать услышанные звуки в речи

Учитывая, что изначально артикуляционный уклад определенного звука не сформирован, невозможно работать над его различием. Однако, этот вид лечения на подготовительном этапе необходим, поэтому проводить его стоит на примере сохранных пар звуков в словах. Чтобы научить различать определенный звук от его субститута, необходимо произносить его в восприятии. Стоит запретить воспроизведение речевого материала с дефектным звуком, пока фонема не поставлена. Для этого необходимо изучение звукового состава слов. С этой целью пациентам дают задания на определение места звука в слове. Важно учитывать, что подобные здания должны проводиться только на материале гласных и простых согласных.

Из этого исходит что развитие фонематических процессов на подготовительном этапе проводится в следующих направлениях: 1. Восприятие – различение и восприятие звуков на слух; 2. Произношение – отработка речи на материале сохранных звуков.

Развитие артикуляционной моторики

Так как, при любой форме дислалии нарушено произношение звуков, необходимо поставить корректный артикуляционный уклад либо сформировать недостающие артикуляционные движения. Грубые моторные нарушения отсутствуют, а значит тонус мышц в порядке. Однако у пациента не сформированы только отдельные произвольные артикуляционные движения. В таком случае развитие моторики должно быть произвольным, осознанным и направленным на развитие новых речевых укладов. С этой целью, логопед формирует недостающие артикуляционные уклады согласно зрительному подражанию. Перед зеркалом ребенку демонстрируют необходимую позу органов артикуляции. Если возникают трудности, логопед помогает пациенту, с помощью пальцев или шпателя. Если же ребенок при этом все ровно не может физически подражать врачу, то проводится артикуляционная гимнастика.

Целями артикуляционной гимнастики выделяют: 1. Формирование кинестетических ощущений от движений речевого аппарата; 2. Создание артикуляционной позы.

Артикуляционная гимнастика развивает и формирует подвижность артикуляционных органов. Для этого логопеды применяют в своей практике: упражнения для губ, языка, нижней челюсти, мягкого нёба и так далее. Логопедическая артикуляционная гимнастика состоит из статических и динамических упражнений.

Статические занятия формируют умение создать и удержать нужную артикуляционную позицию. А динамические тренировки развивают оперативную переключаемость, динамичность и плавность движений.

В работе с языком используется упражнение «Иголочка», для него необходимо следовать инструкции: — Приоткрыть рот — Высунуть язык вперед — Удерживать, считая про себя до 10

Еще одним динамическим упражнением является упражнение «Часики»: язык должен попеременно касаться левого и правого уголка рта, под счет раз – два. Вышеописанные занятия должны выполнятся по команде, чтобы они были осознанными.

Во время работы с гимнастикой, логопед обязан выработать следующие качества: 1. Четкость выполнения упражнений. Качество определяется месторасположением формы речевого органа. 2. Структурированность и плавность движений. Упражнение должно выполнятся без лишних движений и толчков 3. Сохранять темп. Изначально задание нужно выполнять медленно, а затем быстрее. Пациент обязан научится самостоятельно менять темп артикуляционных движений 4. Закрепление результата. Артикуляционная поза должна удерживаться до 15 секунд 5. Переключаемость. Смена движений должна происходить плавно, но быстро 6. Движения органов симметрично к правой и левой стороне

При проведении артикуляционной гимнастики, необходимо соблюдать следующие требования: 1. Проводить занятия со статическими и динамическими упражнениями 2. Занятия с сочетанием языка и губ 3. Длительность занятий должна быть небольшой, чтобы не переутомить ребенка 4. Нужно развить самоанализ кинестетических ощущений со звучанием 5. Гимнастика должна проводиться в игровой форме 6. Задания выполняются в положении сидя, чтобы руки и мышцы были расслаблены 7. Постепенно усложняют артикуляционные занятия 8. Занятия проводятся перед зеркалом

Для определения содержание артикуляционных упражнений необходимо: 1. Разобрать обобщенный звук на движения 2. Определить неправильное произношение 3. Сформировать нужный уклад, посредством артикуляционных упражнений 4. Поработать с определенными частями уклада, с помощью дифференцированной артикуляционной гимнастики. Как только отдельные движения отработаны – их необходимо соединить. Далее к упражнениям подключается воздушная струя и проработка голосовых складок.

С целью устранения губно-зубного произношения, используют следующие упражнения, для языка: 1. Придерживать язык на нижней губе и удерживать его на протяжении 5 секунд 2. Обнять языком верхнюю губу и удерживать эту позицию 3. Обнять языком верхнюю губу и закрыть языком рот в виде «ложечки» — рот закрыть после этого

Упражнения для губ: 1. Обнажить нижнюю челюсть, опустив нижнюю губу и удерживать на протяжении 5 секунд 2. Удерживать губы трубочкой на протяжении 5 секунд 3. Сделать губы трубочкой, а затем улыбнутся. Повторять попеременно меняя позицию губ под счет раз-два.

Как только упражнения должны выполнятся четко и грамотно, логопед предлагает ребёнку сделать одновременно две артикуляционные позиции и подышать или подуть, чтобы услышать звук «ш». Если звук звучит все еще не четко, работа по его уточнению продолжается с помощью дополнительных артикуляционных позиций.

Далее важно сформировать воздушную струю, для этого следуют инструкции: 1. Надуть щеки и удерживать в них воздух 2. Попеременно переносить воздух с одной щеки в другую 3. Втянуть щеки

Развитие мелкой моторики кистей рук Обычно, при дислалии нарушены движения кистей рук. Для развития функций кистей рук, в практике используют мозаики, шнурование, застёгивание пуговиц, рисование, работа с ножницами, пластилином, действия с мелкими предметами и так далее.

Отработка опорных звуков При дислалии сохраняются гласные и согласные звуки. Если артикуляция согласных и гласных некорректная, то проводится постановка нужных звуков, а затем их использование с укладами сложных звуков. К слову, звуки «ф», «в» — опорные для свистящих и шипящих фонем. По форме образования они щелевые, для их воспроизведения необходима длительная, определенно направленная, воздушная струя. Звуки «ф», «в» являются одними из самых легких в произношении. Если пациент овладевает губно-зубными звуками, то автоматически развивается правильное произношение свистящих и шипящих звуков. Если эти фонемы неточные, то причина этому слабые артикуляционные мышцы губ. В данном случае, нужно формирование воздушной струи, которая необходима и для воспроизведения щелевых звуков. Если ребёнок не может придержать кончик языка за верхними зубами и произносит их между зубами, то при произнесении фонем «р», «л» или шипящих звуков – язык точно также будет между зубами. Если кончик языка пациента не может удерживаться между зубами, то будут страдать свистящие звуки. Работая над артикуляцией звука «т», формируется правильный уклад звука «с». А если при этом соединить переднюю часть спинки языка с верхними резцами, то получиться звук «ц». При работе со звуком «с», врач добивается целенаправленной воздушной струи, которая продвигается по середине языка. Соответственно, при отработке опорных звуков развивается двигательная и слуховая часть речи. Благодаря этому формируется анализ и синтез словосочетаний для быстрой автоматизации нарушенного звука.

К кому обращаться

Главное условие успешности диагностики и устранения речевого нарушения – согласованная работа невролога и логопеда-дефектолога. Врач и логопед оценивают специфику мелкой моторики, функциональность суставов пальцев рук. Если причина нарушения – неврологическая патология, то при планировании коррекционных занятий дефектолог опирается на заключение невролога.

Чтобы диагноз был поставлен верно, важно успокоить ребенка. Поскольку нервозность, плач или испуг усиливают тонус мышц, что искажает информацию о речевых и двигательных способностях малыша.

Характеристика дефекта

При диагностировании акустико-фонематической дислалии выделяют три формы нарушений произношения фонем:

• Пропуск звука. Например, «дом – ом». Малыш пропускает первый слог, поскольку его не слышит. Такая форма нарушения встречается редко.
• Замена фонем. При этом артикуляция у ребенка правильная, все звуки произносятся четко. Пример такой подмены: «рис» – «лис», «бил» – «пил». При этом замена может быть избирательной, когда ребенок заменяет только шипящие (ж – ш) или сонорные (л – р) согласные. Такое нарушение свидетельствует о неправильном формировании фонетико-фонематической системы.
• Путаница в звуках. Ребенок различает фонемы, однако, произнося их, подменяет одну другой, выбирая из близких по артикуляции фонетических групп.

У детей с дислалией возникают трудности при общении. Малыш неправильно проговаривает слова, поэтому окружающим его сложно понять, а вдобавок ему не всегда удается верно распознать чужую устную речь.

В письменной речи дефект проявляется не всегда. Дети могут без ошибок писать диктанты, однако допускать их в творческих (сочинения, изложения) работах.

Причины нарушения и механизм развития

Провоцируют появление дефекта:

• Физиологически неправильное формирование челюстно-лицевой системы, рта и носоглотки. Анатомические аномалии приводят к неправильной артикуляции целых групп звуков. У малышей с передним прикусом возникают проблемы при произношении свистящих согласных, поскольку сложно удержать язык за зубным рядом.
• При нормальных физиологических показателях слуха у детей с акустико-фонематической дислалией не сформировано сенсорное понимание устной речи. Отсутствует функция распознавания, сличения общих и различных признаков фонем, вследствие чего ребенок неправильно воспринимает слова.

Главная причина такого речевого нарушения – несформированность фонематического слуха.

Ребенок не различает звуки, поэтому подменяет один другим при произношении. Обычно происходит замещение звуков одной акустической группы: сонорных, свистящих, шипящих, звонких или глухих.

Дислалия, коррекция дислалии, лечение дислалии в Саратове, в России

Сарклиник проводит лечение дислалии в Саратове, лечение дислалии в России у детей, мальчиков, девочек, лечение косноязычия. Комплексное лечение позволяет нормализовать и улучшить речь ребенка, производится постановка звуков, специальные процедуры В предупреждении дислалии имеет значение правильное воспитание речи у детей раннего возраста, когда она развивается наиболее интенсивно. Чем меньше возраст ребенка дошкольного возраста, тем быстрее лечится дислалия.