Главная | Новости | Фотогалерея | Наши друзья | Педагоги | Вопросы и Отзывы | Сделать заявку
Документы
Наше Лето 2017
Родителям
ПОБЕДЫ и ДОСТИЖЕНИЯ
Вам, Педагоги!
Дополнительное образование
Акты проверок
Муниципальные задания
Основные сведения
Горячая линия
Закупки

Родителям


Справка 079-у


Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______

Министерство здравоохранения Медицинская документация

Форма N 079/у

Утверждена Минздравом СССР

____________________________ 04.10.80 г. N 1030

наименование учреждения

МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА

на школьника, отъезжающего в детский загородный оздоровительный лагерь

1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________________________________

возраст _____________ дата рождения ______________________________________________________

2. Домашний адрес ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

3. N школы __________________ класс _______________ район ___________________________________

Медицинское учреждение, поликлиника _______________________________________________________

4. Состояние здоровья (если состоит под диспансерным наблюдением,

указать диагноз) _________________________________________________________________________

5. Перенесенные инфекционные заболевания (корь, скарлатина,

коклюш, свинка, болезнь Боткина, ветряная оспа, дизентерия) _______________________________

6. Проведенные прививки (КДС) с указанием даты последней _____________________________________

7. Физическое развитие _______________________________________________________________________

8. Физкультурная группа ______________________________________________________________________

9. Рекомендуемый режим _______________________________________________________________________

"..." _____________ дата выдачи справки

Подпись врача школы

или детской поликлиники ___________________

Заполняется врачом детского лагеря

Состояние здоровья и перенесенные заболевания во время пребывания

в детском лагере _____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Контакт с инфекционными больными _____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Эффективность оздоровления в детском лагере:

Общее состояние _______________________________________________________________________________

Вес при поступлении ___________________ при отъезде ___________________________________________

Рост __________________________________________________________________________________________

Динамометрия __________________________________________________________________________________

Спирометрия ___________________________________________________________________________________

Дата ____________________

Подпись врача

детского лагеря _______________________

Справка подлежит возвращению в школу по месту учебы.


Новости

ФОТОГАЛЕРЕЯ
2 смена
Лето 2013
2 смена

607690, Нижегородская обл.,
Кстовский р-н, д. Горный Борок,
Тел.: 8(83145)3-94-49, 3-94-79.

Схема проезда ...

Создание сайта Dr.U